REJESTRACJA

XXIV KONFERENCJA NAUKOWO-SZKOLENIOWA SHL

ZAKAŻENIA, CHOROBY ZAKAŻNE, ZDROWIE PUBLICZNE – INTERDYSCYPLINARNIE, KOMPLEKSOWO, PRAKTYCZNIE

4-7.10.2026  STARE JABŁONKI K/OSTRÓDY

PROGRAM KONFERENCJI                                                                                    REGULAMIN KONFERENCJI

WZÓR OŚWIADCZENIA O ZWOLNIENIU Z VAT – DO POBRANIA

PROSIMY O WYPEŁNIENIE FORMULARZA REJESTRACJI – UDZIAŁ STACJONARNY

Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.

Imię i nazwisko *

Pierwszy

Ostatni

Tytuł zawodowy (np. mgr, dr, prof, inż, inny) *

Główne miejsce pracy/nauki *

Adres miejsca pracy/nauki *

Aktualne stanowisko *

Email *

Telefon komórkowy *

Członek SHL *

• TAK
• NIE

Składki opłacone na bieżąco *

• TAK
• NIE

Członek zespołu kontroli zakażeń / Pracownik Inspekcji Sanitarnej *

• TAK
• NIE

Uczestniczę w warsztatach przedkonferencyjnych 4.10.2026 *

• TAK
• NIE

Opłata za udział w warsztatach 4.10.2026 (kwota netto = bez VAT, obejmuje hotel, wyżywienie, udział w warsztatach, materiały) *

• nie uczestniczę w warsztatach
• korzystam z oferty specjalnej (poniżej) za udział w warsztatach i konferencji (20% zniżki)
• 760 zł (netto) (obejmuje nocleg w pok. 2-os. 4/5.10.2026) dla członków SHL, zespołów kontroli zak. szpit., pracowników inspekcji sanitarnej
• 860 zł (netto) (obejmuje nocleg w pok. 2-os. 4/5.10.2026) dla pozostałych pracowników podmiotów leczniczych
• 950 zł (netto) (obejmuje nocleg w pok. 2-os. 4/5.10.2026) dla pracowników niemedycznych
• 620 zł (netto) bez noclegu dla wszystkich uczestników

Uczestniczę w konferencji 5-7.10.2026 *

• TAK
• NIE

Opłata za udział w konferencji 5-7.10.2026 (kwota netto = bez VAT, obejmuje hotel, wyżywienie, udział w konferencji, materiały) *

• nie uczestniczę w konferencji
• korzystam z oferty specjalnej (poniżej) za udział w warsztatach i konferencji (20% zniżki)
• 1650 zł (netto) z 2 noclegami w pok. 2-os. 5/6 i 6/7.10.26) dla członków SHL, zespołów kontroli zakażeń szpitalnych, pracowników inspekcji sanitarnej
• 1780 zł (netto) z 2 noclegami w pok. 2-os. 5/6 i 6/7.10.26) dla pozostałych pracowników podmiotów leczniczych
• 1950 zł (netto) z 2 noclegami w pok. 2-os. 5/6 i 6/7.10.26) dla pracowników niemedycznych
• 1000 zł (netto) - bez noclegów dla wszystkich uczestników

Oferta specjalna (kwota netto = bez VAT) obejmuje udział łączny w warsztatach przedkonferencyjnych (4.10.26) i w konferencji (5-7.10.26) (hotel, wyżywienie, materiały (20% zniżki) *

• nie korzystam z oferty specjalnej
• 1950 zł (netto) udział w warsztatach i konferencji (3 noclegi w pok. 2-os. 4/5, 5/6, 6/7.10.26) dla członków SHL, zespołów kontroli zak. szpit., prac. inspekcji sanitarnej
• 2150 zł (netto) udział w warsztatach i konferencji (3 noclegi w pok. 2-os. 4/5, 5/6, 6/7.10.26) dla pozostałych pracowników podmiotów leczniczych
• 2450 zł (netto) udział w warsztatach i konferencji (3 noclegi w pok. 2-os. 4/5, 5/6, 6/7.10.26) dla pozostałych pracowników niemedycznych
• 1350 zł (netto) - bez noclegów dla wszystkich uczestników

Opłaty dodatkowe (kwota netto = bez VAT) *

• nie korzystam z dodatkowych usług
• 300 zł (netto) dodatkowy nocleg w pok. 2-os. ze śniadaniem i kolacją (ograniczona ilość miejsc, tylko po uzgodnieniu z biurem konferencji SHL)
• 200 zł /dobę (netto) dopłata do pokoju 1-os. (ograniczona ilość miejsc, tylko po uzgodnieniu z biurem konferencji SHL)

Wyrażam zgodę na wystawienie rachunku / faktury VAT bez podpisu z obowiązkiem zapłaty *

• TAK
• NIE

Oświadczenie o zwolnieniu z VAT - załącz plik

Drag & Drop Files, Choose Files to Upload

W przypadku opłaty netto (bez podatku VAT) konieczne jest załączenie podpisanego oświadczenia o zwolnieniu z VAT - w przypadku braku oświadczenia, do opłaty netto zostanie doliczony VAT

NIP PŁATNIKA *

Adres płatnika *

Akceptacja regulaminu konferencji *

• Akceptuję regulamin

Oferta udział Tytuł

Uwagi/dodatkowe życzenia

Zgoda RODO *

• Zgadzam się na przechowywanie przesłanych przeze mnie informacji przez administratora i przesyłanie informacji związanych ze szkoleniami

Własny test Captcha *

=

WYŚLIJ

Wpłaty należy przekazywać na konto (nie później niż do 1.10.2026):
FUNDACJA INSTYTUT PROFILAKTYKI ZAKAŻEŃ, 02-989 WARSZWA, ul. ZAŚCIANKOWA 4D LOK. 5
BANK ING nr 12 1050 1025 1000 0023 5294 4587 z dopiskiem „konferencja SHL, nr faktury, nazwisko Uczestnika”

BIURO ORGANIZACYJNE KONFERENCJI:
P. MAGDALENA PUŁAWSKA TEL. 512 507 292
MAIL: KONFERENCJE@FIPZ.EDU.PL